BMC Oral Health

Panoramisch radiografie en cone-beam computed tomography bevindingen in preoperatieve onderzoek van invloed mandibulaire derde molaren

auteur voorkeuren

1 Ministerie van dentomaxillofaciale Radiologie, Gazi Universiteit Faculteit der Tandheelkunde, 82. Sok No: 4 06510, Emek-Ankara, Turkije

2 Afdeling Mondziekten en Kaakchirurgie, Gazi Universiteit Faculteit der Tandheelkunde, Ankara, Turkije

Abstract

Preoperatieve radiografisch onderzoek van invloed onderkaak derde kiezen (IMTM) is essentieel om inferieure alveolaire zenuw letsel tijdens de extractie te voorkomen. Het doel van deze studie was om de correlatie tussen cone-beam computed tomography (CBCT) en digitale panoramische radiografie (DPR) bevindingen in preoperatieve onderzoek van IMTM evalueren.

Deze retrospectieve studie omvatte 298 tanden 191 personen. De relatie tussen de inferieure alveolaire kanaal (IAC) en de IMTM (buccale, linguale, interradiculaire of inferieur), de positie van de IMTM opzichte van de IAC (contact, zonder contact), de morfologische vorm van de onderkaak in de IMTM regio (rond, lingual uitgebreide, lingual concaaf), het type IMTM (verticaal, horizontaal of hoekig) en het aantal wortels van de IMTM werden geëvalueerd op CBCT beelden. DPR beelden werden beoordeeld op het aantal wortels van de IMTM en voor de meest gangbare radiografische bevindingen wijst op een verband tussen de IAC en de IMTM (donker worden van de wortels, omleiding van de IAC, vernauwing van de IAC en de onderbreking van de witte lijn) . De gegevens werden statistisch geanalyseerd met Cramer V coëfficiënt, Kappa statistiek, chi-kwadraat en Fisher’s exact test.

Er was een significant verschil in aantal wortels waargenomen op DPR versus CBCT beelden. Er was een significant verband tussen het soort IMTM en de morfologische vorm van de onderkaak op CBCT beelden. Verduistering van de wortels en de onderbreking van de witte lijn op DPR beelden waren significant geassocieerd met de aanwezigheid van contact tussen de IMTM en de IAC op CBCT beelden.

Panoramisch radiografie is onvoldoende, terwijl CBCT is handig om meerdere wortels van IMTM detecteren. Bij donker worden van de wortels en de onderbreking van de witte lijn worden waargenomen op panoramische beelden, is er een verhoogde kans op contact tussen de IMTM en de IAC. CBCT vereist in deze gevallen.

sleutelwoorden:

Cone-beam computed tomography; Digitale panoramische radiografie; Beïnvloed mandibulaire derde molaren; Inferior alveolaire kanaal

Achtergrond

Extractie van vervuilde mandibulaire derde molaren (IMTM) is een routine procedure kaakchirurgie, met verschillende mogelijke postoperatieve complicaties [1]. De meest voorkomende complicaties zijn letsel aan de inferieure alveolaire zenuw (IAN) of aan de linguale zenuw, dysesthesie en linguale breuk van de onderkaak [2] -4]. De incidentie van tijdelijke IAN letsel in verband met de winning van IMTM varieert van 0,4% tot 9,4% [5 -8]. Daarentegen wordt de snelheid van permanente schade IAN rapporteerden minder dan 1% te zijn [9]. Factoren die het risico op zenuwbeschadiging verhogen zijn nabijheid tussen de derde molaren en de inferieure alveolaire kanaal (IAC) en de aanwezigheid van direct contact tussen de tandwortels en de IAN [10 -12]. Sommige auteurs hebben gemeld dat de belangrijkste factor voor IAN schade is de anatomische relatie tussen de geïmpacteerde molair en de IAC [13, 14]. Bovendien is gerapporteerd dat factoren zoals chirurgen vriendelijk, operatieve procedures, institutionele kaders en anatomische en radiografische factoren de kans op beschadiging IAC [8, 15] kan beïnvloeden.

Nauwkeurige beoordeling van de verhouding tussen de IMTM en IAC voor de operatie moet IAN schade [16] te voorkomen. Panoramische radiografie wordt vaak gebruikt als de standaard diagnostische beeldvormende werkwijze daartoe in de klinische praktijk [17]. In veel gevallen, panoramische beelden zijn voldoende voor de preoperatieve beoordeling van IMTM; echter, kan deze techniek geen enkele informatie over het buccolinguale richting [18]. Beoordeling van de buccolinguale richting is zeer belangrijk voor de gevallen waarin de IMTM en IAC zijn in de nabijheid [18, 19]. Driedimensionale (3D) beeldvorming met conventionele computertomografie en cone-beam computed tomography (CBCT) wordt aanbevolen om dergelijke gevallen de exacte verband [18] te detecteren.

CBCT is ontwikkeld voor dentomaxillofaciale beeldvorming omdat het een lagere stralingsdosis met hoge ruimtelijke resolutie, betaalbaar en minder ruimte nodig dan conventionele computertomografie [17 -20]. Eerdere studies hebben gemeld dat CBCT is nauwkeuriger dan conventionele methoden zoals panoramische radiografie voor waarin de relatie tussen geïmpacteerde molaren en de IAC [17, 21 -24].


Deze studie geeft informatie om artsen te helpen bij het bepalen wanneer CBCT vereist is in het preoperatieve onderzoek van IMTM. De studie van de doel was om te beschrijven en de correlatie tussen CBCT en digitale panoramische radiografie (DPR) bevindingen te evalueren in het detecteren van het aantal wortels van IMTM en de relatie tussen de panoramische tekens en de aanwezigheid van contact tussen de IMTM en IAC.

methoden

Patiënten

DPR beelden werden verkregen met een Veraviewpocs 2D eenheid (J. Morita Mfg. Corp. Kyoto, Japan), werkend met 60-90 kVp, 1-10 mA, met een 0,5 mm brandpunt en een belichtingstijd van 7,4 seconden. CBCT beelden werden verkregen met een Promax 3D eenheid (Planmeca, Helsinki, Finland), werkend bij 84 kVp, 9-14 mA, met een 0,16 mm voxelgrootte, een belichtingstijd van 6 seconden en een gezichtsveld van 8 cm.

afbeelding evaluatie

Het aantal tandwortels (1, 2, 3 of 4) werd beoordeeld op DPR en CBCT beelden. Wortels als afzonderlijk beschouwd wanneer de furcatie was in het cervicale of middelste derde deel van de wortels [22]. De relatie tussen de IMTM en de IAC werd geëvalueerd op panoramische beelden op basis van door Rood en Shehab [26] criteria. In de huidige studie, de meest voorkomende radiografische bevindingen (donker worden van de wortels, omleiding van de onderkaak kanaal, vernauwing van de onderkaak kanaal en onderbreking van de witte lijn) werden onderzocht zoals eerder beschreven door Szalma et al. [27].

IMTM werden geclassificeerd in drie typen gebaseerd op de oriëntatie van transversale plakjes CBCT beelden: type A, verticale (beïnvloed tanden georiënteerd rechtop, 90 ° met de onderkaak); type B, horizontale (beïnvloed tanden georiënteerd parallel aan de onderkaak); en type C, hoekig (tanden schuin in een vooruit / achteruit positie of lt; 90 ° met de onderkaak) [21]. De buccolinguale relatie tussen de IMTM en de IAC werd geclassificeerd als buccale, linguale, interradiculaire of inferieur [23]. De positie van de IAC opzichte van de derde molaar werd geclassificeerd als contact (geen botten tussen de IAC en de derde molair) geen contact (bot tussen de IAC en de derde molaar). De morfologische vorm van het bot in de derde molaarstreek werd geclassificeerd als: type 1, rond (rond op beide buccale en linguale zijkanten); type 2, lingual uitgebreid (iets rechtdoor op de buccale kant met een benige uitbreiding op de linguale zijde); en type 3, lingual concave (lingual concave aan de linguale zijde en rond aan de buccale zijde) [21].

data-analyse

Verkregen gegevens werden statistisch geanalyseerd met beschrijvende statistiek, Cohen’s Kappa statistiek, chi-kwadraat en de exacte toets van Fisher. De Cramer V coëfficiënt werd berekend voor intraobserver overeenkomst en Cohen’s Kappa statistiek werd gebruikt om interobserver overeenkomst te beoordelen. Deze methoden waren als volgt uitgelegd: minder dan of gelijk aan 0,40, slechte overeenkomst; 0,40-0,59, matige overeenkomst; 0,60-0,74, goede overeenkomst; 0,75-1,00, uitstekende overeenkomst. Correlatie tussen DPR en CBCT beelden werd geëvalueerd door chi-kwadraat en de exacte toets van Fisher, met een significantie niveau van p lt; 0,05.

resultaten

De studie omvatte 123 vrouwen (64,4%) en 68 mannen (35,6%) tussen 19 en 61 jaar (gemiddeld 30,1 jaar). Intraobserver overeenkomst was uitstekend voor alle variabelen en voor beide beeldvormende technieken, volgens Cramer V coëfficiënt (Observer 1: 0,904 voor DPR en 0,964 voor CBCT; Observer 2: 0.946 voor DPR en 0,962 voor CBCT). Interobserver overeenkomst was bescheiden het aantal wortels op DPR afbeeldingen (0,632) en was uitstekend (0,888) voor de andere variabelen, volgens Cohen’s Kappa coëfficiënt.

Er was een significant verschil in het aantal derde molaar tandwortels gedetecteerd DPR versus CBCT beelden (p lt; 0,05; Tafel 1 ). Er was een significant verband tussen donker worden van de wortels en onderbreking van de witte lijn op DPR beelden en de aanwezigheid van contact tussen de IMTM en IAC op CBCT beelden (p lt; 0,05). Geen significant verband werd gevonden tussen andere variabelen DPR beelden en de positie van het IAC-IMTM op CBCT beelden (p gt; 0,05; Tabel 2). Er was een significant verband (p lt; 0,05) tussen type IMTM en de morfologische vorm van de onderkaak op CBCT afbeeldingen (Tabel 3). Hoekige IMTM werden het vaakst gevonden bij patiënten met ronde en lingual uitgebreide onderkaken, terwijl de verticale IMTM werden het vaakst gevonden in lingual concave kaken. IAC was meestal gelegen aan de linguale zijde van de IMTM, en er werd vaak contact tussen de IMTM en IAC. Echter geen statistisch significant verschil gevonden (p gt; 0,05) tussen de positie van het IAC-IMTM en buccolinguale verhouding van het IAC-IMTM op CBCT afbeeldingen (Tabel 4).

Ook u kunt bestellen hier.