Echografie in de afdeling spoedeisende hulp

Echografie in de afdeling spoedeisende hulpEchografie in de afdeling spoedeisende hulp

Aanvankelijk alleen gebruikt bij de evaluatie van trauma patiënten, is het toepassingsgebied van ultrageluid in de afdeling spoedeisende hulp uitgebreid met een aantal van zowel diagnostische en procedurele toepassingen omvatten. De aantrekkingskracht van de onmiddellijke bedside echografische examens in de evaluatie van specifieke opkomende klachten maakt het een ideaal hulpmiddel voor de hulpdiensten arts. De toenemende druk om triage, diagnosticeren en snel behandelen van patiënten is gebruik echografie als een primaire screeningsmethode in het ED aangewakkerd. De individuele goedkeuring uitspraken van zowel de American College of Emergency Artsen en de Society for Academic Emergency Medicine blijven vooruitgang in ultrasound gebruik te ondersteunen. 1,2

Uit onderzoek is overweldigend bewijs dat met een beperkte opleiding hulpdiensten artsen kan veilig, efficiënt en nauwkeurig te gebruiken screening echo voorzien. Alleen in zeldzame gevallen zal screens uitgevoerd door hulpdiensten artsen niet worden gevolgd door een formeel volledig radiografisch onderzoek in de komende dagen te paraferen. Voorbeelden waarin een over-lezen niet kunnen optreden zijn onder andere patiënten met pericardeffusie, intraperitoneale vloeistof of AAA die onmiddellijk zal worden gestuurd naar de operatiekamer.

Procedurele toepassingen van ultrageluid sterk verbeteren van de patiëntenzorg ook. Procedures waarbij echografie is gunstig omvatten naald thoracostomie, paracentesis, arthrocentesis, pericardiocentese, detectie van vreemde lichamen, en lijn plaatsing voor vasculaire toegang. Veel van deze procedures waren ooit blindelings uitgevoerd en worden nu geleid via echografie.


Diagnostische screening echo’s in de afdeling spoedeisende hulp onder de buik, bekken, hart-en trauma examens.

abdominaal

Buikpijn is een veel voorkomende en tijdrovende klacht in elk ziekenhuis. Primaire onderzoeken met betrekking tot de buik zijn de screening examen van de galblaas, abdominale aorta, en nieren. Belangrijkste bevindingen van de galblaas ziekte zijn galstenen, die duidelijk zichtbaar zijn op de VS, en de muur verdikking van meer dan 3 mm en een "echografische Murphy’s teken, ‘uitlokking punt tederheid onder de sonde op druk boven de galblaas 3. Een verdikte galblaas muur en vloeistof rond de galblaas zijn suggestief van cholecystitis. Echografie is een uitstekend hulpmiddel om te bevestigen of uit te sluiten een abdominaal aorta-aneurysma in een onstabiele patiënt. VS kan alleen nauwkeurig evalueren aorta dilatatie, maar niet breken. Evaluatie van nephrolithias via echografie toont zelden calculi, maar kan hydronefrose, wat handig kan zijn als obstructieve uropathie aanwezig 3 is te laten zien.

Bekken

Pelvic US is een standaard instrument in de zorg voor zwangere vrouwen, door snel te controleren op de aanwezigheid van een intra-uteriene zwangerschap en foetale hartactiviteit, waardoor bespoediging van de zorg voor vrouwen in het eerste trimester van de zwangerschap, die presenteren klagen van pijn in het bekken of vaginale bloeden. Echografie kan ook worden gebruikt bij de evaluatie van potentiële ectopische zwangerschap. Dit is een moeilijk examen om nauwkeurig uit te voeren; daarom wordt het gebruik van de afdeling spoedeisende hulp is beperkt tot het identificeren van een definitieve uteriene zwangerschap.

hart-

Cardiac VS wordt gebruikt om pericardtamponnade en effusie evenals cardiale beweging te detecteren in geen pols patiënten. Snelle diagnose van deze voorwaarden toestaat behandelend artsen onmiddellijke levensreddende interventies.

Trauma

Abdominale echografie is gebruikt om traumapatiënten Europese onderzocht daar de 1970’s. Het is nu opgenomen als onderdeel van de Advanced Trauma Life Support (ATLS) natuurlijk. De FAST examen is een zeer gevoelige en specifieke test voor het identificeren van patiënten met hemoperitoneum en / of hemopericardium die onmiddellijke chirurgie. Het kan worden gebruikt bij patiënten met stomp of penetrerend trauma. Echografie kan worden uitgevoerd op een stabiele en instabiele patiënten aan het bed zonder blootstelling aan straling of contrast, en kunnen zo vaak als nodig worden herhaald. De FAST-examen wordt uitgevoerd door gebruik te maken van 4 keer bekeken:

  1. Morrison Pouch: Het kwadrant rechtsboven op het grensvlak tussen de lever en Gerota de fascia van de rechter nier.
  2. Perisplenic View: De linker bovenste kwadrant visualiseert de linker nier en milt.
  3. Pelvic View: De rectovesicular zakje bij mannen en de cul-de-sac in vrouwtjes gebruik te maken van zowel de transversale en longitudinale uitzicht op het bekken.
  4. De Pericardium: Evaluatie pericardiale effusie door het plaatsen van de sonde net rechts van xiphoid de patiënt.

Ook u kunt bestellen hier.