MR beeldvorming van borstimplantaten Nuttige informatie voor de interpretatie van radioloog

MR beeldvorming van borstimplantaten Nuttige informatie voor de interpretatie van radioloogMR beeldvorming van borstimplantaten: Nuttige informatie voor de interpretatie van radioloog

De belangrijkste doelstellingen van MR beeldvorming implantaat zijn om informatie over de integriteit van het implantaat te verkrijgen, de evaluatie van de post-implantatie complicaties, en het borstweefsel ziekten, namelijk borstkanker evalueren. Dit artikel zal verschillende kwesties met betrekking tot borstimplantaten die waardevol zijn voor de interpretatie van radioloog zou kunnen bespreken, maar het zal vooral gericht zijn op het implantaat integriteit evaluatie.

Achtergrondinformatie over borstvergroting

Van 1992 tot 2006 heeft de FDA beperkt het gebruik van siliconen borstimplantaten in de Verenigde Staten als gevolg van bezorgdheid over de veiligheid met betrekking tot vrije siliconen in het lichaam en een mogelijk verband met bindweefselziekten en borstkanker. 4 Later werd vastgesteld dat er geen wetenschappelijke bewijzen bestaan ​​van een dergelijke relatie. 5, 6

Tal van materialen (met inbegrip van directe silicone injectie) en apparaten zijn gebruikt voor een borstvergroting / reconstructie, maar zijn zeldzaam in de Verenigde Staten en zijn niet een focus van deze paper. Daarnaast Oncoplastic borstreconstructie technieken met behulp van autologe myocutane flaps en geïmplanteerde weefselexpanders niet een focus van dit document; Echter, het komt vaak genoeg om kort bespreken.

Een opzwelinstallatie weefsel wordt geplaatst in de mastectomie operatiebed om de overliggende huid ter voorbereiding van een borst implantaat uitstrekken later. De borst expander wordt typisch achtereenvolgens gevuld met een zoutoplossing gedurende een aantal afspraken. De poort aan de zijkant van de expander is ontworpen om voor seriële percutane naald toegang zoutoplossing te injecteren zonder scheuren de expander. De injectie-poort wordt vaak omgeven door een magnetisch marker die het mogelijk maakt voor percutane identificatie van de haven in de daaropvolgende kliniek afspraken zonder dat imaging lokalisatie. Tot compatibiliteit met MRI is bevestigd, dienen de metalen of magnetische component die inrichting worden beschouwd als een contra-indicatie voor MRI vanwege mogelijke oververhitting, weefselexpander verplaatsing en mogelijke demagnetisatie van de lokalisatie marker. 7 MRI-compatibiliteit van de implantaten kan worden gecontroleerd bij http://www.MRIsafety.com.

Borstvergroting en het risico op kanker

Borstvergroting niet het risico op borstkanker verhogen of overlevingskansen van vrouwen met borstkanker te verminderen; 7 echter de mammografische evaluatie van het implantaat vergroot borst is iets meer vervelend dan mensen zonder implantaten, krijgen meer afbeeldingen te bekijken (standpunten implantaat en implantaat ontheemden), de bijbehorende weefsel vervorming, postsurgical verandering, en moeilijkheden bij het evalueren van de weefsels op de laterale en diepe randen van het implantaat. Hoewel dergelijke problemen de mammografische gevoeligheid van kanker detectie in het implantaat vergrote borst 8 kan verminderen de gevoeligheid van de borst MRI bij de detectie van borstkanker lijkt niet te worden verminderd. 7 Het is interessant om op te merken dat de aanwezigheid van implantaten opsporing van borstkanker op klinisch borstonderzoek kan vergemakkelijken. 9

Ondanks de verminderde gevoeligheid van mammografie en echografie in de aangevulde borst, er geen aanbeveling voor periodieke contrast-enhanced MRI screening in deze populatie, tenzij de patiënt anders zou voldoen aanbevelingen voor MRI screening op basis van een hoog risico voor borstkanker. 7 echter contrastmiddel borst MRI is gemeld nut hebben bij de detectie van terugkerende borstkanker bij patiënten met implantaat gereconstrueerde borsten. 7,10 Bovendien, gezien de verminderde gevoeligheid van mammografie en echografie in de aangevulde borst, wanneer een patiënt presenteert voor diagnostische beoordeling van een tastbaar afwijking en er geen significante afwijking wordt ontdekt, dan contrast-versterkte MRI moet sterk worden geacht verder te evalueren voor tumor . 8 Intraveneuze contrast is niet noodzakelijk integriteit implantaat evaluatie maar nodig is voor neoplastische evalueren.

types siliconen implantaten

Vijf implantaatgeneraties worden algemeen beschreven in de literatuur. 12 De meest recente aanpassingen verschillende dichtheden van cohesieve viscositeit siliconengel opgenomen. Verhoogde viscositeit gel heeft het voordeel van het handhaven implantaat contour kan een lagere incidentie van lekkage en minder snel instorten ondanks het omhulsel. Nadelen van cohesieve gel implantaten zijn onder andere een minder soepele gevoel van de borst versus niet-cohesieve siliconengel en contour misvorming wanneer het implantaat binnen het implantaat pocket draait. De 3 e en 4 e generatie implantaten begon als gestructureerde schelpen met het voordeel van minder kapselvorming en minder migratie implantaat. 13 Ondanks de vooruitgang in borstimplantaten, shell integriteit / implantaat breuk blijft een klinische vraag die vaak het best wordt beantwoord met beeldvorming.

MRI-techniek voor het implantaat vergroot borst

MR beeldvorming van de borst is best uitgevoerd waardoor ontspanning van de weefsels door beeldvorming in buikligging en met behulp van een speciale borst spoel. Magnetische resonantie beeldvorming van de borst moet worden uitgevoerd op een hoge veldsterkte magneet (minstens 1,5 Tesla) vanwege zijn vermogen om beter te versterken of verminderen signaalintensiteit van siliconen, water of vet.

STIR siliconen-selectieve sequenties hyperintense silicone met water onderdrukking aan te tonen. -Siliconen verzadigde beelden zullen hyperintense water signaal af te geven met silicone onderdrukt. Turbo spinecho T2 gewogen beelden zijn ook zeer nuttig bij de evaluatie van de borst met een siliconen implantaten. Het onderzoeken van het implantaat shell met behulp van een cross-referencing hulpmiddel over axiale, sagittale en coronale vlakken is zeer nuttig voor het evalueren van nabijheid van radiale plooien versus discontinue elastomeer shell.

Intraveneuze contrast met gadoliniumhoudende contrastmiddel aangetekend wanneer alleen de beoordeling van de integriteit van het borstimplantaat. Intraveneuze gadolinium contrast toevoegen indien versterking kenmerken van de aangrenzende weefsels nodig evalueren neoplasma. 7

MR beeldvorming van de vergrote borsten

Het is gunstig voor de radioloog om zowel vaak en soms beeldvorming tekenen die implantaat breuk kennen, de samenstelling van het implantaat dat wordt afgebeeld, chirurgische aanpak (axillaire, subareolar, inframammary Umbilical), voorgeschiedenis van borstimplantaten en sedert plaatsing of revisie. Het kennen van de chirurgische aanpak en tijdelijkheid kunnen helpen onderscheiden waarschijnlijke post-operatieve wijzigingen ten opzichte van andere borst pathologie. Info locatie eerste implantatie vlak plaatsing kan helpen identificeren hernia door reductie van weefselintegriteit grenzend aan het implantaat, zoals bovenliggende borstspier en helpen verklaren contour misvormingen en / of pijn. Het is belangrijk te weten het type implantaat (eenmalige en dubbel lumen) afgebeeld en de samenstelling van elk, om te bepalen verwachte versus abnormale bevindingen met betrekking tot het implantaat en aangrenzende weefsels. Info voorafgaande geschiedenis implantaat kan helpen om een ​​verkeerde conclusie implantaat breuk in de zeldzame instelling van een patiënt die implantaat revisie voorgeschreven en residuele silicone in de zachte weefsels van de vorige siliconenimplantaten voorkomen. Chirurgische geschiedenis is ook van belang bij de beoordeling voor complicaties van een borstvergroting, waarin ook hematoom en infectie, onder andere postoperatieve bevindingen. 14

De locatie borstimplantaat typisch beschreven met betrekking tot de grote borstspier en hetzij in de prepectoral / subglandulair locatie (juist voor de grote borstspier) of subpectoral (posterieur van de grote borstspier).

Variaties van het implantaat verschijning op MRI zonder breuk kan worden weergegeven als 1) Intact implantaat met een ononderbroken bindweefselkapsel; 2) Intact implantaat met een kleine hoeveelheid vloeistof in het periprothetische bindweefselkapsel; 3) Intact implantaat met radiale plooien; of 4) Intact implantaat met aangrenzende verkalking en capsulaire verdikking.

Radial vouwen, zoals weergegeven in figuur 1, of shell invaginations, zijn een van de meest voorkomende oorzaken voor vals positieve bevindingen op MRI voor implantatie shell breuk. Bij nadere inspectie silicone binnen het implantaat moet worden gehandhaafd. Radial plooien en periprosthetische vloeistof moet worden beschouwd als variaties van de normale volgende borstimplantaten plaatsing. Radiale plooien worden ook algemeen gevonden capsulaire contractie en daaropvolgende reductie van de chirurgische bedvolume. Met schending van de capsule of liggende spieren (subpectoral implantaten), kunnen herniatie van het implantaat in de aangrenzende parenchym op en resulteren in een contour misvorming zonder de vereiste implantaat breuk.

Complex radiale plooien verschillen van de radiale plooien, omdat ze meerdere richtingen en de nabijheid van de siliconen elastomeer shell kan moeilijk op te sporen zijn. Complex radiale plooien worden beschouwd als een normale variant; moeten echter grondiger evaluatie voor vroegtijdige breuk implantatie worden uitgevoerd wanneer zij aanwezig zijn. Deze bevinding maakt het uitsluiten van een vroege implantaat breuk moeilijk of onmogelijk.

Implant breuk

Magnetische resonantie imaging is de gouden standaard voor de beoordeling van de integriteit van het implantaat shell secundair aan hoge ruimtelijke resolutie en een uitstekend contrast tussen de implantaten en de aangrenzende zachte weefsels. Het vermogen om te onderdrukken of te versterken silicone, evenals onderdrukken signaalintensiteit van water en vet, helpt bij de hoogste gevoeligheid en specificiteit voor implantaat breuk tussen alle beeldvormende modaliteiten. MRI heeft een respectievelijke sensitiviteit en specificiteit voor breuk tussen 80-90% en 90-97%. De gerapporteerde tarieven van de implantaat breuk detectie met MRI zijn tussen de 78 en 89% en slechts 25-30% met een mammografie. 23-25 ​​Een tweede voordeel van MRI is het gebrek aan ioniserende straling. Gespecialiseerde beeldvorming gereedschappen met MRI kunnen ook worden gebruikt, zoals tellen volume implantaat 26. 3-D weergave met intraluminale evaluatie van het omhulsel van het implantaat 27 en MR spectroscopie voor de detectie van extra-mammaire siliconen. 28

De twee belangrijkste categorieën van borstimplantaat scheuren zijn intracapsulaire implantaat scheuren en extracapsulaire implantaat breuk. Een intracapsulaire optreed wanneer de integriteit van het implantaat shell is geschonden lekkage van siliconen in de ruimte naast het implantaat zonder zich voorbij de bindweefselkapsel door postoperatieve respons van de patiënt. Een extracapsulaire breuk wordt gedefinieerd door siliconen uitstrekt voorbij de vezelige capsule in de zachte weefsels van de borst. Een intracapsular breuk is obligate met een extracapsulaire breuk en is dan ook vaker voor dan extracapsulaire breuk, een duidelijke statistische evaluatie.

“Gel bleed” is een term die wordt gebruikt voor het microscopische siliconen lekkage door een vermoedelijk intact implantaat shell. Dit werd verklaard een gevolg van de chemische affiniteit van de silicone gel voor siliconenelastomeer van het implantaat reservoir resulteert in een transsudatie van de silicone gel door het implantaat shell is. 14 Verder weg extracapsulaire siliconen (axillaire of verder gelegen plaatsen) kunnen worden gezien in de context van gel bloeden. De zoektocht naar extracapsulaire siliconen is best gedaan met behulp van STIR-sequenties met silicone enhancement en het zoeken naar focale gebieden met een hoge intensiteit van het signaal. Zodra extracapsulaire siliconen aanwezig in het lichaam, kan het verafgelegen bereik en gerapporteerd in de lever, inguinale lymfeknopen, pleuravocht, en synovium. Een “siliconoma” kan voelbaar en soms pijnlijk zijn en is het resultaat van een immuunrespons op het silicone. Distant siliconen kan het gevolg zijn implantaat breuk versus gel bloeden.

Een verwant concept is “breuk zonder instorting” en werd gemeld door Berg et al in 1995 tot een gescheurde implantaat te beschrijven zonder karakteristieke bevindingen aangeeft breuk, voornamelijk een ingestorte implantaat schelp. 29 Met het toegenomen gebruik van getextureerde implantaten, “breuk zonder instorting” zal waarschijnlijk toenemen als percentage van het implantaat breuken, gezien het feit dat de vezelachtige capsule is aanhanger van het implantaat shell. 30

Tekenen van mogelijke implantaat breuk 12,31

Er zijn verschillende aanwijzingen van mogelijke implantaat breuk:

  • Contour misvorming in het resulterende implantaat in een uitpuilende rand. Dit is beschreven als een ‘rat-tail sign “wanneer deze uitpuilende grens wordt uitgesproken.
  • Onduidelijke grens van het implantaat of een onregelmatige marge. Dit kan worden gezien met verkalking van de vezelige capsule.
  • Variaties in signaalintensiteit in de siliconengel kunnen optreden wanneer gemengd met water of serum, waarschijnlijk afkomstig implantaat integriteit verliezen met infiltratie van lichaamsvloeistoffen. Deze variaties in siliconengel signaalintensiteit kan diffuse of focale zijn. Wanneer focale, wordt deze bevinding aangeduid als een “slaolie teken” of “druppel teken.” Het is belangrijk op te merken dat deze bevinding kan worden “normale” post implantatie zonder duidelijke breuk zo af en toe een kleine druppeltjes water of kleine hoeveelheden lucht kan worden geïdentificeerd binnen de siliconen implantaten. In dat geval moet meer subtiele tekenen van het implantaat breuk worden gezocht.
  • MRI tekenen van “sleutelgat”, “traan” of “lus” zal demonstreren verhoogde signaalintensiteit aan het einde van een radiale vouw op de silicone gevoelige sequenties en zal door de invaginated implantaat shell. In de setting van een intact implantaat shell, zal de kleine extraluminale gebied geschetst door de shell invaginatie donker op de silicone gevoelige sequenties zijn en waarschijnlijk aantonen verhoogde intensiteit signaal op vocht gevoelige sequenties.

Tekenen van definitieve implantaat breuk 12, 31 (figuren 2A-E)

Ook zijn er verschillende aanwijzingen definitieve implantaat breuk:

  • Subcapsulair lijnen. Moeten onderscheiden hypointense lijnen (begrensd door siliconen signaalintensiteit aan beide zijden) parallel aan de bindweefselkapsel maar zijn verder grenzen aan het implantaat reservoir en vertegenwoordigen intracapsulair scheuren.
  • Gratis silicone. Dit geeft aan schending of verlies van de integriteit van het kapsel shell met extravasatie van siliconen in de aangrenzende weefsels.
  • Linguine teken. Meerdere lage signaal intensiteit gebogen lijnen zijn aanwezig drijven binnen de siliconen gel en vertegenwoordigen ineenstorting van de siliconen elastomeer omhulsel van het implantaat. Zoals de naam impliceert, deze hebben een uiterlijk dat leek op Linguine noedels.
  • Spoorlijn teken. Gepaard parallelle subcapsulair lijnen in de siliconen gel.

De specifieke MRI vinden voor intracapsular siliconen implantaat breuk is de “Linguine bord” en werd eerst beschreven door Gorczyca et al, 1992. 32 In een studie van Vestito, et al, 33 de “Linguine bord” was de meest frequent geïdentificeerd met het vinden van intracapsular breuk. Zij rapporteerden een gevoeligheid van 96%, specificiteit van 77% en diagnostische nauwkeurigheid van 90%. Ze meldde ook dat noch de “strop teken”, noch de “druppel bord” waren statistisch significante bevindingen voor breuk, tenzij gecombineerd met andere verschijnselen die wijzen op scheuren. De “subcapsulaire lijn teken” is een soortgelijke constatering dat waarschijnlijk vertegenwoordigt een eerdere variant van de “linguine teken.”

De meest voorkomende reden voor een vals-positieve MRI aangeeft implantaat breuk optreedt wanneer één teken van het implantaat breuk wordt gebruikt om de diagnose te stellen, waaronder de meest specifieke bevinding, “Linguine teken.” 33


Gestandaardiseerde scoresysteem voor implantatie integriteit

Maijers, et al 31 aanbevolen gebruik van een gestandaardiseerd scoresysteem voor de integriteit van het implantaat het gebruik van de term “SI-RADS, ‘Silicone Implant Rapportage en Data System. Dit systeem beoordeelt twee afzonderlijke functies: integriteit van het implantaat en lekkage van extracapsulaire siliconen.

Het scoresysteem in elke categorie varieert van 0 tot 4. In overeenstemming met de BI-RADS nummering, een “0” een onvolledig onderzoek met beeldvormingstechnieken vereist. Betreffende integriteit implantaat, een en twee “intact” en “waarschijnlijk intact,” respectievelijk zonder verdere klinische therapie aanbevolen. Drie en vier wijzen op “waarschijnlijk gescheurd” en “gebroken” met de aanbeveling voor verwijzing voor verdere evaluatie.

Extracapsulaire lekkage van siliconen werd op dezelfde wijze genummerd met “0”, wat neerkomt op een onvolledige studie met de aanbeveling voor de aanvullende beeldvorming. Een en twee vertegenwoordigen “geen extracapsulaire lek” en “waarschijnlijk niet extracapsular lekkage” zonder aanbeveling voor verdere management. Drie en vier vertegenwoordigen “waarschijnlijke extracapsular lek” en “duidelijke extracapsulaire lekkage” met de aanbeveling voor verwijzing voor verdere evaluatie en beheer. Een extra aantekening gemaakt dat in de omstandigheden van een “0” beoordeling of onvolledig zijn, extra imaging of een second opinion van een radiologie collega moet worden gezocht in een poging om meer definitief te categoriseren de bevindingen.

Imaging examen overwegingen

Factoren te overwegen bij de beslissing welke beeldvormende modaliteit te gebruiken voor de beoordeling van de integriteit van het implantaat onder meer klinische relevantie van de informatie die is verkregen, bestaande contra-indicatie voor MRI, de beschikbaarheid van de beeldvormende modaliteit, het vermogen van de radioloog de beeldvorming verworven voor de integriteit van het implantaat adequaat te interpreteren, en de kosten van het examen. Terwijl het beginsel gebruik van MRI bij de vaststelling van de aangevulde borst implantaat integriteit te evalueren en zeker gevoeliger voor detectie van breuk, deze dure beeldvormende modaliteit is niet altijd noodzakelijk, met name in het geval van mammografisch of echoscopie zichtbaar extracapsulaire breuken. Een verantwoordelijkheid van de radioloog is bedoeld als leidraad voor de arts / chirurg over welke imaging studie, indien van toepassing, het beste is voor het beantwoorden van de klinische vraag.

Chung e.a. 34 ontwikkelden een beeldvormend algoritme waarvoor modaliteit te gebruiken bij de evaluatie van implantaat breuk. De pretest kans op breuk bij asymptomatische patiënten werd gemeld op 7%. In deze populatie van asymptomatische vrouwen met een negatieve screening echo, de kans op breuk minder dan 2%. Als de patiënt asymptomatisch maar de echo positief op tekenen van breuk, dan is de kans van breuk verhoogd tot 38%. Een positieve MRI evaluatie bij dezelfde (asymptomatische positieve echo) vergroot de kans op een implantaat breuk tot 86%.

Bij patiënten met symptomen die implantaat scheuren en een implantaat leeftijd van minder dan 10 jaar, waren slechts 31% gescheurd. Als verdere echografische evaluatie negatief is voor implantatie breuk in de symptomatische patiënt, dan is de kans van breuk gedaald tot 16%. Als sonogram toonde symptomen die op implantaat breuk dan kans verhoogd tot 80%. Als MRI evaluatie de symptomatische patiënt aangegeven breuk werd toegevoegd, vervolgens waarschijnlijkheid van breuk was 98%. 34

In symptomatische patiënten met implantaten van meer dan 10 jaar, de voorafkans implantaat breuk was 64%. Als echografische tekenen aanwezig waren aangeeft implantaat breuk, dan kans op breuk gestegen tot 94%. 34 In deze instelling de toevoeging van MRI zou paar extra implantaat breuken niet door echografie gedetecteerd te vinden.

Terwijl de FDA adviseert follow-up MRI scannen twee keer per jaar, te beginnen in het derde jaar na de plaatsing van het implantaat, de positief voorspellende waarde van deze beeldvorming in de asymptomatische bevolking is waarschijnlijk niet kosteneffectief. MRI beeldvorming van borstimplantaten is het best gereserveerd voor het beantwoorden van de vraag van het implantaat breuk met dubbelzinnige mammografische of echografische bevindingen. Zeker als de integriteit implantaat is betrokken, MRI is een nauwkeuriger beeldvormende modaliteit voor de evaluatie van de mate van siliconenlekkage in de aangrenzende weefsels of oksel. Verbeteringen in imaging technologie en de nieuwere generaties van borstimplantaten kan resulteren in andere implantaat breuk detectie tarieven.

Naar de mening van deze auteur, EUSOMA aanbevelingen 7 voor MR beeldvorming van het implantaat vergroot / gereconstrueerde borst beknopt en een redelijke kader om beeldvorming beslissingen (tabel 1) te begeleiden.

Andere post-implantatie bevindingen

Terwijl peri-implantaat fluïdum (figuur 3) een fysiologische reactie op de implantatie kunnen worden, dient rekening aangrenzende hematomen of infectie worden overwogen met extra beeldvormingssequenties uitgevoerd zoals nodig is voor verdere karakterisering.

Conclusie

Dit artikel heeft een aantal van het beginsel problemen met betrekking tot beeldvorming van het implantaat vergroot borst met een primaire focus op de evaluatie van het implantaat shell integriteit besproken. Discussies over associatie tussen vergroting en borstkanker, soorten implantaten, MRI technische aspecten, normale en abnormale bevindingen in het vergrote borsten, beeldvorming en klinische factoren met betrekking tot implantaat breuk, imaging examen overwegingen, en andere post-implantatie bevindingen zijn besproken en zijn belangrijk factoren om te overwegen om voor de radioloog om de beste service te bieden aan de patiënt en de verwijzende providers. De meest actuele informatie over de veiligheid van het product en andere updates met betrekking tot borstimplantaten is te vinden op de website van de FDA (http://www.fda.gov/MedicalDevices/ProductsandMedicalProcedures/ImplantsandProsthetics/BreastImplants/).

Referenties

  1. Centrum voor Apparaten en Radiologische Gezondheid de Amerikaanse Food and Drug Administration. FDA Update over de veiligheid van siliconengel gevulde borstimplantaten. Juni 2011. http://www.fda.gov/downloads/MedicalDevices/ProductsandMedicalProcedures/ImplantsandProsthetics/BreastImplants/UCM260090.pdf
  2. Zambacos GJ, Molnar C, Mandrekas, AD. Siliconen lymfadenopathie na borstvergroting: case reports, overzicht van de literatuur, en de huidige gedachten. Esthetische Plast Surg. 2013; 37 (2) 278-289.
  3. American Society of Plastic Surgeons. 2013 Plastische Chirurgie Statistics Report. http://www.plasticsurgery.org/Documents/news-resources/statistics/2013-statistics/plastic-surgery-statistics-full-report-2013.pdf)
  4. Food and Drug Administration, Centrum voor Apparaten en Radiologische Gezondheid. Leidraad voor Industrie en FDA Personeel – Saline, siliconengel, en alternatieve borstimplantaten. 17 november 2006. Het Amerikaanse Department of Health and Human Services. http://www.fda.gov/MedicalDevices/DeviceRegulationandGuidance/GuidanceDocuments/ucm071228.htm
  5. Bondurant S, Ernster V, Herdman R, eds. Veiligheid van siliconen borstimplantaten. Washington, D.C.: National Academy Press; 1999.
  6. Tugwell P, Wells G, J Peterson, et al. Doe siliconen borstimplantaten veroorzaken reumatologische aandoeningen? Een systematische review voor een door de rechtbank aangewezen nationale wetenschappelijke panel. Arthritis Rheum. 2001; 44 (11): 2477-2484.
  7. Sardanelli F, Boetes C, Borisch B, et al. Magnetische resonantie beeldvorming van de borst: Aanbevelingen van de EUSOMA werkgroep. Eur J Cancer. 2010; 46 (8): 1296-1316.
  8. Stoblen F, Rezai M, Kummel S. Imaging bij patiënten met borstimplantaten-resultaten van de Eerste Internationale Borst (Implant) Conference 2009. Insights Imaging. 2010, 1 (2): 93-97.
  9. Handel N. Het effect van siliconen implantaten op de diagnose, prognose en behandeling van borstkanker. Plast Reconstr Surg. 2007; 120 (Suppl 1): 81s-93S.
  10. Heinig A, Heywang Kobrunner-SH, Viehweg P, et al. Waarde van contrast medium magnetische resonantie tomografie van de borst in borstreconstructie met een implantaat. Radiologe. 1997; 37 (9): 710-717.
  11. Anaplastisch Grote cel lymfoom (ALCL) bij vrouwen met borstimplantaten: Voorlopige FDA bevindingen en analyses. http://www.fda.gov/MedicalDevices/ProductsandMedicalProcedures/ImplantsandProsthetics/BreastImplants/ucm239996.htm
  12. Juanpere S, Perez E, Huc O, et al. Beeldvorming van borstimplantaten-een picturale beoordeling. Insights Imaging. 2011; 2 (6): 653-670.
  13. Namnoum J, J Largent, Kaplan H, et al. Primaire borstvergroting proces uitkomsten klinische gestratificeerd door chirurgische incisie, anatomische plaatsing en het implantaat het type apparaat. J Plast Recon str Aesthet Surg. 2013; 66 (9): 1165-1172.
  14. Yang N, Muradali D. De vergrote borsten: een picturale herziening van de abnormale en ongewone. AJR Am J Roentgenol. 2011; 196 (4): W451-60.
  15. BI-RADS Committee. ACR BI-RADS Atlas. 5 e ed. Reston, VA: American College of Radiology; 2013.
  16. Kleinmeyer AE, Mahoney MC. MRI voor borstimplantaten Evaluation. In: Kuhl C, Mahoney MC. Breast MRI: Expert Consult: Online. London: Elsevier Health Sciences: 2013: 140-151.
  17. Amano Y, R Aoki, Kumita S, et al. Silicone-selectieve multishot echo-planaire beeldvorming voor een snelle MRI onderzoek van borstimplantaten. Eur Radiol. 2007; 17 (7): 1875-1878
  18. Holmich LR, Fryzek JP, Kjøller K, et al. De diagnose van siliconen borst-implantaten breuk: klinische bevindingen vergeleken met de bevindingen bij magnetic resonance imaging. Ann Plast Surg. 2005; 54 (6): 583-589.
  19. Holmich LR, Friis S, Fryzek JP, et al. Incidentie van siliconen borstimplantaat scheuren. Arch Surg. 2003; 138 (7): 801-806.
  20. Holmich LR, Vejborg I, Conrad C, et al. De diagnose van borstimplantaten breuk: MRI bevindingen vergeleken met de bevindingen bij explantatie. Eur J Radiol. 2005; 53 (2): 213-225.
  21. Holmich LR, Vejborg IM, Conrad C, et al. Onbehandelde siliconen borstimplantaat scheuren. Plast Reconstr Surg. 2004; 114 (1): 204-142; discussie 215-216.
  22. FDA biedt bijgewerkte gegevens over de veiligheid op de siliconengel gevulde borstimplantaten. Agentschap wijst informatie vrouwen zouden moeten weten bij het overwegen van implantaten. FDA News Release. 22 juni 2011. http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm260235.htm
  23. Cher DJ, Conwell JA, Mandel JS. MRI voor het opsporen van siliconen borstimplantaten breuk: meta-analyse en implicaties. Ann Plast Surg. 2001; 47 (4): 367-380.
  24. Hölmich LR, Vejborg I, Conrad C. De diagnose van borstimplantaten breuk: MRI bevindingen vergeleken met de bevindingen bij explantatie. Eur J Radiol. 2005; 53 (2): 213-225.
  25. Herborn CU, Marinček B, Erfmann D, et al. Borstvergroting en reconstructieve chirurgie: MR beeldvorming van implantaat scheuren en maligniteit. Eur Radiol. 2002; 12 (9): 2198-2206.
  26. Rudolph R, Forcier N. Berekening van siliconen borstimplantaat volumes met behulp van de borst magnetische resonantie beeldvorming. Aesthet J. Surg 2009; 29 (4): 310-313.
  27. Moschetta M, Telegrafo M, Capuano G, et al. Intra-prothetische borst MR virtuele navigatie: een voorstudie voor een nieuwe evaluatie van siliconen borstimplantaten. Magn Reson Imaging. 2013; 31 (8): 1292-1297.
  28. Pfleiderer B, Heindel W. MRI en MR-spectroscopie na siliconen borstimplantaten in de vrouwelijke borst. Rofo. 2001; 173 (7): 571-579.
  29. Berg WA, Caskey CI, Mand UM, et al. Enkel- en dubbel lumen siliconen borstimplantaat integriteit: prospectieve evaluatie van MR en de Amerikaanse criteria. Radiologie. 1995; 197 (1): 45-52.
  30. Calobrace MB, Hammond D. Anatomic gel implantaten: van concept tot het apparaat. Plast Reconstr Surg. 2014; 134 (3 Suppl): 4S-9S.
  31. Maijers MC, Niessen FB, Veldhuizen JF, et al. MRI screening voor siliconen borstimplantaten breuk: nauwkeurigheid, inter- en intraobserver variabiliteit met behulp van explantatie resultaten als referentie standaard. Eur Radiol. 2014; 24 (6): 1167-1175.
  32. Gorczyca DP, Sinha S, Ahn CY, et al. Siliconen borstimplantaten in vivo: MRI. Radiologie. 1992; 185 (2): 407-410.
  33. Vestito A, Mangieri FF, Ancona A, et al. Studie van borstimplantaten breuk: MRI versus chirurgische bevindingen. Radiol Med. 2012; 117 (6): 1004-1018.
  34. Chung K, Greenfield M, Walters M. Decision-methodologie in de work-up van vrouwen met een vermoedelijke siliconen borstimplantaat scheuren. Plast Reconstr Surg. 1998; 102 (3): 689-695.
  35. Bengston B, Brody GS, Brown MH, et al. Late periprosthetic vochtophoping na borstimplantaat werkgroep. Managing late periprosthetic vochtophopingen (seroom) bij patiënten met borstimplantaten: De aanbeveling consensus panel en herziening van de literatuur. Plast Reconstr Surg. 2011; 128 (1): 1-7.
  36. Lista F, Tutino R, Khan A, et al. Subglandulair borstvergroting met geweven, anatomische, cohesieve siliconen implantaten. Plast Reconstr Surg. 2013; 132 (2): 295-303.

Terug naar boven

Ook u kunt bestellen hier.