Pelvic Surgery Raleigh, laparoscopie, Hysteroscopy, dilatatie en curettage Durham, Endometrial

Pelvic Surgery Raleigh, laparoscopie, Hysteroscopy, dilatatie en curettage Durham, EndometrialPelvic Surgery

Pelvic Reproductive Chirurgie: diagnostische en therapeutische.

Diagnostische chirurgie:

Diagnostische chirurgische procedures worden uitgevoerd om de integriteit van de voortplantingsorganen van de vrouw en hun relatie met andere kleine bekken de volgende procedures evalueren en nemen:


    Deze ambulante procedure (ambulante chirurgie) wordt meestal uitgevoerd onder algemene verdoving. Het gaat om een ​​incisie in de vrouw navel waardoor een smalle telescoop-achtig instrument in de bekken-buikholte passesd om visualisatie van structuren voor bekken. Fijne chirurgische instrumenten kunnen worden door een zijkanaal in de laparoscoop of via aparte puncties in de onderbuik van verschillende therapeutische procedures (zie hieronder) voert. Diagnostische laparoscopie is een belangrijk onderdeel van de evaluatie van vrouwelijke onvruchtbaarheid als organische bekken ziekte wordt vermoed geworden. Kleurstof kan ook worden toegediend via een katheter in de baarmoederhals en worden gevisualiseerd verlaten van het einde van de eileider om tubaire doorgankelijkheid beoordelen. Het voordeel van laparoscopie dan hysterosalpingogram (HSG) is dat HSG slechts doorgankelijkheid van de van de buizen kan beoordelen. Laparoscopie kan ook informatie over de mobiliteit van de buis en de kwaliteit van de fimbraie, die beide sleutel in de pick-up in de buis waar de bevruchting plaatsvindt geven. Als de buizen niet vrij zijn, kunnen deze worden gerepareerd in dezelfde stand.
    Hysteroscopie is een procedure waarbij een dunne telescoop-achtig instrument via de vagina door de baarmoederhals van de vrouw in de baarmoederholte om de binnenstructuur beoordelen op aanwezigheid van ziekte of congenitale misvormingen doorgegeven. De procedure kan veilig onder plaatselijke verdoving uitgevoerd als een poliklinische maar wordt vaak gecombineerd met laparoscopie. Zoals met deze laatste, kunnen fijne chirurgische instrumenten via de hysteroscoop voor de uitvoering van correctieve chirurgie worden doorgegeven.

Dilatatie en curettage (D&C)

    Dit is meestal een therapeutische procedure, maar in sommige gevallen wordt het gebruikt om een ​​weefselmonster te verkrijgen van het baarmoederslijmvlies voor diagnostische analyse. Het wordt gewoonlijk uitgevoerd onder plaatselijke verdoving, maar kan ook worden uitgevoerd samen met laparoscopie en hysteroscopie onder algehele narcose.

endometriumbiopsie

    Deze procedure wordt uitgevoerd op een bepaald tijdstip van de menstruele cyclus ambulant met of zonder lokale verdoving. Het doel is om de hormonale invloed op de ontwikkeling van het endometrium in gevallen van onvruchtbaarheid en / of recidiverende miskramen beoordelen.

therapeutische Surgery

Bekken reproductieve chirurgie en in vitro fertilisatie en embryotransplantatie (IVF / ET) zijn de twee opties die bij de evaluatie van de behandeling van onvruchtbaarheid secundair aan biologische bekken ziekte moet worden beschouwd. De beslissing over welke optie het meest geschikt is voor een bepaald geval vereist een goed begrip van het relatieve succes dat kan worden verwacht voor een van beide aanpak.

Therapeutische reproductieve operatie kan worden uitgevoerd via laparoscopie of laparotomie waarbij een relatief grote incisie gemaakt in de onderbuik zodat de chirurg toegang tot het kleine bekken of het kan worden uitgevoerd door middel van endoscopie. Endoscopie omvat het gebruik van een laparoscoop en / of hysteroscope. Vandaag de dag is de meeste therapeutische bekken reproductieve operatie uitgevoerd op een poliklinische basis via de laparoscoop of hysteroscope. In feite, met uitzondering van tubaire aankoppeling (reanastomosis) na eerdere afbinden van de verwijdering van grote vleesbomen (myomen) en de chirurgische behandeling van ernstige bekken endometriose, onvruchtbaarheid bijna alle procedures endoscopisch uitgevoerd. Het adagium dat "als het niet via de endoscoop kan worden vastgesteld, de patiënt vereist waarschijnlijk IVF / ET" is gepast.

De beschikbare statistieken blijkt dat wanneer een operatie wordt uitgevoerd om de uiteinden van de eileiders (de eileider te openen of te repareren pink uitsteeksels, dwz de fimbraie die ophalen en verzamelen van de eieren (s) uit de eierstok), zwangerschap variëren 10-60%, afhankelijk van de volgende factoren:

Of de vrouw heeft ondergaan Vorige End-Tubal Surgery

De eerste poging om correctieve operaties aan de eileiders biedt veruit de beste kans op succes. Indien de eerste poging niet resulteren in zwangerschap, dan latere pogingen minder waarschijnlijk resulteren in een gezonde zwangerschap. Met andere woorden, vrouwen die een eerdere mislukte eileiders ondergaan hebben een sterk verminderde kans op succes na een tweede of derde poging tot chirurgische correctie.

De Aard van de operatie uitgevoerd

Vrouwen met geblokkeerde buizen bij wie de kleine vingerachtige fimbria uitsteeksels niet microchirurgisch kan worden gereconstrueerd, waarbij dat eind (en) van de eileider (en) worden geopend en opnieuw gestikt of terug door het gebruik van laser chirurgie ingeklapt kan verwachten een matige succes na het uitvoeren van deze procedure (hierna salpingostomy). De gemiddelde kans op een klinische zwangerschap die zich voordoen na de prestaties van een salpingostomy in optimale omstandigheden is 20% binnen drie jaar na de chirurgische ingreep. Indien chirurgie kan reconstrueren de fimbria projecties van de eileider (s) en de eierstok (en) mobiliseren om de normale anatomische relatie tussen het uiteinde (s) van de eileider (s) en ovarium (s herstellen ), de gemiddelde klinische zwangerschap na de uitvoering van deze procedure (hierna fimbrioplasty) is ongeveer 30-35% binnen drie jaar van de patiënt een operatie in.

Wanneer het einde (s) van de eileider (en) normaal is, en de voornaamste probleem voor onvruchtbaarheid betreft de aanwezigheid immobiliseren adhesies rond de eileider (s) van de adhesies zijn minimaal, het vrijmaken van dergelijke verklevingen kunnen leiden een relatief indrukwekkende zwangerschap tarief van tussen de 40-60% binnen drie jaar.

Men moet zich realiseren echter, dat eileiderontsteking valt meestal de binnenkant van de eileider (s), en dat ongeacht externe verschijningen, wat kan suggereren dat slechts één buis wordt aangetast, beide eileiders zijn meestal betrokken bij een diploma. Dienovereenkomstig vrouwen die zwanger na bekken reconstructieve chirurgie wanneer de oorzaak van onvruchtbaarheid betreft chronische bekken ontstekingsziekte een relatief hoge incidentie van de eileiders zwangerschap. De incidentie van daaropvolgende tubaire zwangerschap varieert tussen 8 en 17% van deze gevallen. De incidentie van de eileiders zwangerschap na chirurgie in het geval van endometriose aanzienlijk lager.

Op basis van de bovenstaande statistieken, is het ons beleid om vrouwen met bekken ziekte als kandidaten voor de vruchtbaarheid chirurgie als ze in aanmerking komen voor fimbrioplasty of bevrijding van het bekken verklevingen, op voorwaarde van mening dat de chirurgische procedure vertegenwoordigt hun eerste poging tot het corrigeren van de onvruchtbaarheid probleem en op voorwaarde dat de anatomische afwijkingen zijn niet uitgebreid. Vrouwen die salpingostomy nodig hebben, vooral als dit gepaard gaat met een verdikte en zieke voering of wand van de eileider (s) of vrouwen die een eerdere mislukte poging om de eileiders reconstructieve chirurgie hebben ondergaan waarschijnlijk een veel betere kans op het concipiëren na IVF / ET uitgevoerd in onze omgeving.

Vrouwen die hebben ondergaan Vorige afbinden van de eileiders

Patiënten die vorige eileiders sterilisatie hebben ondergaan kandidaat zijn voor de eileiders reconstructieve chirurgie in plaats van IVF / ET. De meest ideale kandidaten voor de eileiders heraansluiting zijn vrouwen bij wie de onderzoeken blijkt dat de daaropvolgende totale lengte eileiders volgende heraansluiting meer dan 4 cm zal zijn. en wanneer de buizen zijn verdeeld relatief dicht bij de baarmoeder. De statistische kans ideale kandidaten voor microchirurgische eileiders heraansluiting vervolgens zwanger binnen twee jaar in het traject van 60-75% met een volgende eileiders zwangerschap incidentie van ongeveer 10%.

Vrouwen die vorige sterilisatie en de wens om zwanger te hebben ondergaan zou, onder de volgende omstandigheden in aanmerking te komen worden geacht voor IVF / ET in plaats van microchirurgische heraansluiting:

  • Indien zij een mislukte poging tot herstel van de doorgankelijkheid van ten minste één eileider ondergaan.
  • Wanneer wordt geoordeeld dat de operatie niet zal zorgen dat ten minste één eileider postoperatieve lengte van 4 cm.
  • Wanneer andere eileiders of het bekken ziekte coëxisteert.
  • Waar is de voorkeur van de patiënt die IVF / ET eerder uitgevoerd dan de eileiders de operatie.

Tubal Re-implantatie

Deze procedure houdt gravende een gat in de baarmoeder, het verwijderen van het geblokkeerde segment (en) van eileider (s) en implanteren hebben de resterende gedeelte van de buis in de ingegraven gat dat zich uitstrekt in de holte van de uterus. De kans op een klinische zwangerschap dat binnen 1-3 jaar chirurgische tubaire reïmplantatie ongeveer 20%. In onze omgeving, IVF / ET biedt dergelijke patiënten significante voordelen ten opzichte van de eileiders re-implantatie.

Beide bekken reproductieve chirurgie en IVF / ET vertegenwoordigen alternatieve benaderingen voor de behandeling van onvruchtbaarheid als gevolg van vrouwelijke biologische bekken ziekte. Het moet echter worden dat zelfs in de meest ideale omstandigheden, bekken reconstructieve chirurgie heeft niet meer dan 50-60% slagingspercentage binnen twee jaar (minder dan 2% per maand). In onze omgeving aan NCCRM, vrouwen onder de leeftijd van 41, waarvan de onvruchtbaarheid is uitsluitend te wijten aan biologische bekken-en vaatziekten, kan anticiperen op een klinische zwangerschap van beter dan 40% per IVF / ET procedure en een geboortecijfer van ongeveer 25%. Op basis van deze statistiek, zullen deze vrouwen meestal zwanger binnen vier afgerond IVF / ET behandelingscycli (binnen één jaar).

BESCHERMING tegen infectie

Bij NCCRM, streven wij ernaar om uw gezondheid en hebben deze stappen in de plaats om te voorkomen dat u van het krijgen van een post operatieve infectie

De volgende stappen moeten worden genomen om de kans op infectie te verkleinen op uw incisie website:

  • Niet scheren of wax haar bij het gebied waar uw incisie minstens 2 dagen voor de geplande operatie zal zijn. Scheerapparaten veroorzaken kleine wondjes in de huid die kunnen leiden tot infectie.
  • Als uw arts geen haar verwijderd van de operatieve site wil, zal het worden verwijderd in het ziekenhuis met behulp van clippers, niet scheerapparaten.
  • Uw zorgaanbieders moeten hun handen met zeep en water of een alcohol de hand wrijven te reinigen voordat u te onderzoeken. Als je niet zien dat ze hun handen schoon te maken, dan kunt u hen vragen om dat te doen.
  • Om zoveel bacteriën van de huid mogelijk te verwijderen, zal de huid op en rond het gebied waar de chirurg uw incisie zal worden gereinigd met een antiseptische chlorhexadine (CHG) disposable doek. Dit zal gebeuren na aankomst in het ziekenhuis.
  • Uw arts kan een IV antibioticum bestelling te worden gegeven aan u voor uw incisie wordt gemaakt. Dit wordt meestal gedaan zodra u aankomt in de operatiekamer.
  • De artsen en verpleegkundigen in de operatiekamer zullen hun handen en armen te ruimen hun ellebogen met een antiseptische oplossing vlak voor de operatie en ze zullen haar covers, maskers, jassen en handschoenen te dragen tijdens de operatie.
  • Voor de operatie begint de huid rond de operatieplaats wordt schoongemaakt nogmaals met een antiseptische oplossing.

Ook u kunt bestellen hier.