Questioning Canine kruisband chirurgie – Veterinaire Praktijk Nieuws – november 2012

Questioning Canine kruisband chirurgie - Veterinaire Praktijk Nieuws - november 2012

Zie waarom deze 8 beweringen dat een operatie is de beste optie voor uw hond patiënten zijn vals.

Stel je voor dat je knie verdraaide en uw arts de diagnose een gewonde voorste kruisband. Wat als ze aangeboden u alleen een operatie of euthanasie (hypothetisch gelegaliseerd voor de mens)? Wilt u alternatieven te verkennen of te aanvaarden dit vals dilemma? Zou het van gedachten verandert als je ontdekt dat meer verlichte chirurgen zijn vermanende hun collega’s om te stoppen met snijden cruciates ten minste tot patiënten per maand hebben ondergaan of meer van de conservatieve zorg?

In dezelfde geest, waarom hebben sommige dierenartsen beperken opties voor honden, waardoor klanten om te kiezen tussen het breken van hun hart en het breken van hun banken? Ja, honden en menselijke knieën verschillen, maar de chroniciteit en de persistentie van honden kruisvormig ziekte pleit in het voordeel van een lange-termijn, revalidatie en integrale benadering, niet voor beenzaag.

Bovendien is verre van een slam-dunk diagnose en behandeling, verwarring blijft hangen. Onbekenden aanhouden over de vraag of een kreupelheid is inderdaad te wijten aan kruisband blessure en zo ja, wat de oorzaak is. Voorts “De ideale behandeling modaliteit voor craniale kruisband (CrCl) schade moet nog worden bepaald. ” 1

Consumenten willen opties. 2 -6 Veel in ons vak erop dat alleen een operatie of euthanasie mogelijk maakt honden tot een leven van invaliderende pijn, artritis en slechte kwaliteit van het leven te vermijden.


Wat zegt het bewijs zeggen hebben over hun vorderingen?

Claim No. 1

“Een kans te snijden is een kans om te genezen.” 7, 8 False.

Claim No. 2

“Studies met geweld borden tonen de superioriteit van de TPLO.” weer vals.

“Er is weinig goed wetenschappelijk bewijs dat iemand chirurgische ingreep is beter dan elke andere,” 14 hoewel veel chirurgen adverteren of leren dat TPLO is de “gouden standaard.” 15-17 Ook, kracht plaat analyseert verf een onvolledig beeld, in het bijzonder voor honden met de natuur voorkomende ziekten en multi-ledematen kreupelheid. Kinematische parameters verschillen tussen rassen, pleiten voor de oprichting van normatieve data in gezonde hond populatie alvorens conclusies over gewonde kliniek patiënten. 18

Claim No. 3

“Bekken ledematen kreupelheid is kruisband blessure totdat het tegendeel bewezen.” Onwaar.

Wie hasn’t struikelde uit een stoeprand of gespannen een spier na een run? honden’ poten, ook kan uitglijden en verwonden zacht weefsel. 19 Echter, de meeste blessures niet chirurgie voor hun succesvolle oplossing nodig. Rust en wrap, massage, acupunctuur, lasertherapie en proprioceptieve omscholing kan een volledig herstel voor veel problemen te produceren terwijl kruisband operatie nooit de ledematen naar de normale functie herstelt. 20 Wie betaalt voor de diagnose fout wanneer de chirurg een intact ligament vindt? De hond en de opdrachtgever.

Claim No. 4

“De hond knie verschilt van de menselijke knie; derhalve kan niet vergeleken worden.” Deze uitspraak versterkt alleen maar het geval voor de conservatieve zorg.

De chronische, niet aflatende verloop van de kruisvormige ziekte bij honden benadrukt de noodzaak om te proberen een veelzijdige non-operatieve strategie eerste. Zelfs bij mensen die meestal acuut hun kruisband, vele voorstander revalidatie scheuren: “Op dit moment zijn er geen evidence-based argumenten aan te bevelen een systematische chirurgische reconstructie aan elke patiënt die zijn ACL scheurde.” 21-23

Claim No. 5

“Don’t op zoek naar dingen die je don’t wilt zoeken (een chirurg’s aforisme).”

Het is moeilijk om de lange lijst van complicaties van TPLO negeren. Maximaal een derde van honden ervaring complicaties veel vereisen een tweede operatie aan te pakken, amplificeren postoperatieve pijn die veel meer. 24 TPLO risico’s omvatten osteosarcoom (met Slocum of niet-Slocum platen), 25 weke delen letsels (gescheurde bloedvaten, knieschijfpees, mediale collaterale ligament, of lange digitale strekpees); ernstige intra-operatieve bloeding; weefsel reacties op spons vasthouden; zwelling; blauwe plekken; infectie; en seroom formatie. Chirurgen kunnen per ongeluk breken van de tibia of fibula. Hardware kan reizen in een gewricht of break. Extra complicaties zijn osteomyelitis, interne scheenbeen torsie, vertraagde unie, ring sequester, schroefloslating, Kirschner draad losraken, implantaat mislukking en aftappen traktaten. 26

Claim No. 6

“Uw hond zal zo goed als nieuw na TPLO zijn.” Nee.

Alle chirurgische benaderingen voor craniale kruisband insufficiëntie resulteren in sommige kreupelheid en beperkt ledemaat gebruik in de eerste twee weken. Vier tot zes weken later, de osteotomie geneest, spiermassa en dij omtrek typisch afnemen. Terwijl sommige herstel van TC vindt plaats na verloop van tijd, het zal waarschijnlijk niet volledig herstellen, en stijfheid in die knie kan vijf of meer jaar duren. 27 Als alternatief bleef instabiliteit van de knie volgende TPLO kan leiden tot aanhoudende kreupelheid. 28

Claim No. 7

“Er is geen bewijs dat acupunctuur voordelen patiënten met artrose van de knie (of knie).” Onwaar.

Een systematische review en bijgewerkte meta-analyse van de acupunctuur voor patiënten met artrose van de knie toonde “aanzienlijk betere verlichting van knieartrose pijn en een grotere verbetering in functie dan sham acupunctuur, standaard zorg behandeling, of te wachten voor verdere behandeling.” 29 Dus, die honden die wel ontwikkelen OA, met of zonder TPLO, kunnen baat hebben bij acupunctuur, aangetoond dat een veilige en effectieve methode om de fysieke functie, kwaliteit van leven, bereik van de beweging en pijnbestrijding te verbeteren. 30, 31

Claim No. 8

“Conservatieve opties hebben geen bewijs; strikte krat rust voor zes tot acht weken is de enige andere optie.” Valse op beide punten.

Dr. Robinson, DVM, DO, Dipl. ABMA, FAAMA, houdt toezicht op aanvullende veterinaire opleiding aan de Colorado State University.

Ook u kunt bestellen hier.