Soms Goedaardige Breast Afwijkingen in Adolescenten

Soms Goedaardige Breast Afwijkingen in Adolescenten

Abstract

sleutelwoorden: goedaardige borst, fibrocystische verandering, papilloma, duct ectasia, adolescent

Hoewel fibroadenoma is de meest voorkomende borst massa in de adolescente vrouwelijke borst, andere goedaardige omstandigheden die omvatten fibrocystische verandering, buis ectasia, intraductale papilloma, trauma en infectie.


fibrocystische Change

Fibrocystische verandering is een term die kan gebruikt worden als een histologische of klinische beschrijving van goedaardige borstaandoeningen en vezelige mastopathie is een term die op soortgelijke wijze is gebruikt. 1 In de histologische omgeving, fibrocystische verandering verwijst naar de microscopische kenmerken die afwijkingen gezien in goedaardige borst biopsieën die geen duidelijke macroscopische borst laesie vertegenwoordigen karakteriseren. Deze bevindingen zijn stromale fibrose, cysten, apocriene metaplasie, zuilvormige cel verandering, scleroserende adenosis en epitheliale hyperplasie. Grote studies van goedaardige borstaandoeningen bij volwassen vrouwen hebben aangetoond dat het risico van latere borstkanker gestratificeerd de mate van epitheliale proliferatie histologisch geïdentificeerd binnen het borstweefsel. 2. 3

De term fibrocystische verandering wordt ook vaak gebruikt als een klinische diagnose van een borst aandoening gekenmerkt door klinisch voelbare borstweefsel veranderingen beschrijven met nodulaire dichte vezelachtige gebieden lichamelijk onderzoek dat een discrete massa laesie ontbreken zoals fibroadenoma of macrocyst. Palpabele bevindingen in het weefsel worden vaak omschreven als vaag of nok-achtige gebieden van dichtheid of verdikking. Weefselbiopsie in deze vrouwen kunnen allerlei goedaardige histologische bevindingen tonen zoals hierboven beschreven, maar fibrose in de stroma is het gemeenschappelijk kenmerk. Klinisch patiënten presenteren palpabele afwijkingen van de borst met of zonder pijn. Echografische kenmerken hebben de neiging om niet-specifiek te zijn, en omvatten solitair of meerdere cysten van verschillende grootte, vezelig weefsel echogene en verwijde leidingen. Een klinische diagnose van fibrocystische verandering wordt meestal gemaakt na een grondige anamnese, lichamelijk onderzoek, en passende diagnostische tests niet aan de bevindingen toe te schrijven aan een bepaalde borst laesie.

Bloody tepel: Duct ectasia en intraductal Papilloma

Bloody tepel is een presenteren klacht in

5% van de volwassen vrouwelijke borst overleg door zijn hinderlijk aard en de zorg van een onderliggende maligniteit. In de volwassen bevolking, duct ectasia en intraductal papilloma zijn de twee meest voorkomende histologische diagnoses gevonden in gevallen van bloederige tepel. In een rapport van 1.145 volwassen vrouwen presenteren met tepel, 267 onderging een chirurgische ingreep. 5 Onder deze, de meest voorkomende histologische bevindingen duct excisie waren duct ectasia en intraductal papilloma, met carcinoom bij ongeveer 20% gevonden. In de kinderen en adolescenten populatie, bloederige tepel is zeldzaam, maar het is ook verbonden aan de zelfde goedaardige histologie van het kanaal ectasia en intraductal papilloma.

Duct ectasia is een histologische diagnose gekenmerkt door verwijding van de subareolar borstklier kanalen, met periductale fibrose en ontsteking. 6 intraductale papilloma is een epitheliale laesie van de borst leidingen met epitheel bedekte fibrovascular kernen. 7 In 1983 werd bloedig tepel eerst gemeld bij zuigelingen 8 sindsdien diverse andere meldingen hebben gevolgd aan de zeldzame aandoening van de tepel en duct ectasia in de kindertijd tot de vroege adolescentie. In een recent overzicht van de literatuur worden 23 pediatrische patiënten met mamma-duct ectasia beschreven. 9 De gemelde kinderen met duct ectasia gepresenteerd op verschillende leeftijd van 6 weken tot 13 jaar en hadden een mannelijke dominantie van 5: 2. De meest voorkomende presentatie was bloederige afscheiding uit de tepel van een aantal weken of maanden duren. Andere fysieke bevindingen onder een discrete massa of algemene borstvergroting. In één geval, papilloma was de goedaardige histologische bevinding. Ultrasound bevindingen zijn verwijde leidingen (geluiddichte of gevuld met puin) en cystic laesies (eenvoudig of complex). 10 In een rapport van 11 kinderen met bloedige tepel in één centrum, laboratorium evaluatie van hormoonspiegels werd uitgevoerd, met de normale waarden in alle. 11 In sommige gevallen, hebben chirurgische biopsie en zelfs subcutane mastectomie uitgevoerd, 12. 13 terwijl in andere gevallen de tepel verdwenen spontaan in 6 tot 12 maanden, wat suggereert dat afwachtend waarschijnlijk succesvol in de meerderheid zullen zijn. 14. 15. 16

Infectie

Infecties bij adolescente vrouwelijke borsten lijken op die in volwassen vrouwelijke borsten en worden op dezelfde wijze beheerd. Patiënten aanwezig met pijn en erytheem borst, met of zonder systemische ontstekingsreacties, zoals koorts, rillingen, spierpijn of. Risicofactoren voor infectie in de adolescente leeftijdsgroep lactatie duct obstructie, trauma en immunocompromise en Staphylococcus aureus is de meest voorkomende organisme. 1 Ultrasound wordt aanbevolen om cellulitis uit abces onderscheiden omdat drainage geschikt is als een abces is geïdentificeerd. Percutane drainage heeft de voorkeur waar mogelijk, met een seriële echografie en aspiratie om de 48 uur tot resolutie. 19 Open chirurgische drainage is gereserveerd voor zeer grote abcessen (&# X0003e; 5 cm), gevallen met systemische sepsis, of abcessen die terugkeren ondanks percutane drainage. 20 antibiotica therapie moet worden verkleind om de verwekker bij cultuur en gevoeligheid resultaten zijn beschikbaar. Voor de behandeling van puerperale infecties veroorzaakt door gevoelige organismen, wordt dicloxacilline beschouwd als het antibioticum van keuze, omdat het veilig is voor de zuigeling. 20 In het algemeen wordt aanbevolen dat vrouwen die borstvoeding geven nog steeds de borst getroffen evacueren door middel van het geven van borstvoeding of pompen tot uitzetting van de melk te bevorderen van de getroffen leidingen en het voorkomen van stasis, die abcesvorming zouden bevoordelen. 21 Infecties geassocieerd met het doordringen van de tepel kan ofwel vroeg of laat presenteren, en kunnen worden toegeschreven aan andere organismen zijn, zoals &# X003b2; -hemolytic Streptococcus en Actinomyces. waardoor cultuur en gevoeligheid van het veroorzakende organisme van bijzonder belang in deze populatie. 22 Spontane nonpuerperal abcessen bij volwassenen worden geassocieerd met roken en diabetes, 23 omstandigheden die ook jongeren beïnvloeden. Naast de behandeling van de primaire infectie borst, kan het management predisponerende factoren het risico van terugkerende abcesvorming verminderen. 23

Ook u kunt bestellen hier.